Fibrin giàu tiểu cầu (PRF) là thế hệ thứ hai của các chất cô đặc tiểu cầu, ngày càng được biết đến nhiều hơn trong những năm gần đây cho các quy trình tái tạo. Chất phụ gia sinh học này hoàn toàn tự thân, dễ chuẩn bị, có chi phí tối thiểu và có khả năng giải phóng yếu tố tăng trưởng kéo dài, cùng với một số ưu điểm khác so với các chất cô đặc tiểu cầu được chuẩn bị theo cách truyền thống. 

Vậy lịch sử hình thành PRF như thế nào? Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết này cùng với các cập nhật những tiến bộ về công nghệ thiết bị máy ly tâm PRF.

1. Giai đoạn chất bịt kín fibrin 

Việc sử dụng các sản phẩm có nguồn gốc từ máu khác nhau để kích thích quá trình chữa lành đã bắt đầu từ hơn 40 năm trước. Lúc đầu, các chất cô đặc tiểu cầu chỉ được sử dụng trong tình trạng giảm tiểu cầu nghiêm trọng để ngăn ngừa xuất huyết. Việc sử dụng ngày càng nhiều các chất cô đặc tiểu cầu để tái tạo các mô cứng và mô mềm là do các đặc tính kết dính của ma trận fibrin, là sản phẩm cuối cùng của chuỗi đông máu, và một lượng lớn các yếu tố tăng trưởng được lưu trữ bên trong tiểu cầu

Hình minh họa chất bịt kín Fibrin

Ban đầu, sự phát triển của các chất cô đặc tiểu cầu để kích thích sửa chữa mô bắt đầu bằng chất bịt kín fibrin hoặc keo fibrin. Chất phụ gia phẫu thuật hoạt tính sinh học đầu tiên này được sản xuất bằng cách sử dụng huyết tương của người hiến tặng, cùng với việc bổ sung thrombin và canxi để bắt đầu quá trình trùng hợp. Các chất kết dính này ban đầu được điều chế bằng huyết tương của người hiến tặng nhưng cũng có thể lấy từ bệnh nhân (tự thân) hoặc từ nguồn thương mại. 

Tuy nhiên, do nguy cơ lây truyền bệnh, chi phí sản xuất và nồng độ fibrinogen khác nhau trong huyết tương, nên việc ứng dụng chất kết dính fibrin trong y học tái tạo hiện đại bị hạn chế

Do đó, trong hai thập kỷ qua, các sản phẩm máu tự thân có nồng độ tiểu cầu cao như PRP đã được phát triển để thay thế chất bịt kín fibrin và cải thiện quá trình chữa lành.

2. Giai đoạn chất cô đặc tiểu cầu thế hệ đầu tiên PRP 

PRP là thế hệ đầu tiên của chất cô đặc tiểu cầu và được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1998.

PRP huyết tương giàu tiểu cầu thế hệ đầu tiên

Các đặc tính chức năng của PRP chủ yếu dựa trên sự kết hợp các tác động của các yếu tố tăng trưởng, được tiểu cầu tiết ra một cách tích cực, với các đặc tính keo fibrin, dẫn đến tăng cường chữa lành và tái tạo mô. 

Mặc dù PRP đã được sử dụng rộng rãi trong một thời gian dài, nhưng vẫn thiếu sự đồng nhất trong quy trình chuẩn bị PRP. 

Cho đến nay, có hơn 40 hệ thống khác nhau để sản xuất PRP từ máu toàn phần tự thân. Trong hầu hết các quy trình có sẵn, 20–80 ml máu tĩnh mạch được lấy từ bệnh nhân và đặt vào ống có chất chống đông để tránh hoạt hóa và giải phóng hạt tiểu cầu. 

2.1. Quy trình chiết xuất PRP

Nhìn chung, quy trình chiết xuất PRP có thể được chia thành hai phần, bao gồm ly tâm và hoạt hóa. 

Quy trình chiết xuất PRP

- Bước đầu tiên, thường được khuyến nghị thực hiện hai lần ly tâm và thường hoàn thành trong vòng một giờ. Lần ly tâm đầu tiên dẫn đến việc tách máu thành ba lớp riêng biệt, bằng cách sử dụng các gradient mật độ khác nhau. Trong đó:

+ Lớp phủ buffy của các tế bào máu trắng được hình thành phía trên lớp hồng cầu (nằm ở dưới cùng của ống ly tâm).

+ Tiểu cầu nằm ngay phía trên lớp phủ buffy. 

+ Lớp phủ buffy và huyết tương được hút, kéo và chuyển đến một ống ly tâm khác (không có chất chống đông) để ly tâm lần thứ hai (quay cứng).

- Bước ly tâm cuối cùng là cô đặc tiểu cầu ở đáy ống. Từ đó dễ dàng loại bỏ tiểu cầu cô đặc trong huyền phù huyết tương. 

- Cuối cùng, PRP thu được, được trộn với các chất hoạt hóa (thrombin và canxi clorua) tại thời điểm sử dụng. Các chất hoạt hóa được sử dụng sẽ gây ra sự giải phóng hạt của tiểu cầu và trùng hợp fibrin, dẫn đến sự hình thành gel tiểu cầu và tạo ra nhiều yếu tố tăng trưởng khác nhau.

2.2 Lưu ý khi chiết xuất PRP

Ở người, số lượng tiểu cầu bình thường dao động từ 1.50.000 đến 3.50.000 tế bào/µL máu. Tổng số tiểu cầu trong PRP cuối cùng chủ yếu phụ thuộc vào giao thức được sử dụng để chuẩn bị PRP và dao động gấp 2–5 lần hoặc hơn mức sinh lý. Thông thường, cục máu đông PRP chứa 95% tiểu cầu, 4% hồng cầu và 1% bạch cầu. Tiểu cầu cô đặc chịu trách nhiệm tiết các yếu tố tăng trưởng tích cực và kích thích nhu cầu, tăng sinh và biệt hóa của nhiều loại tế bào tham gia vào quá trình tái tạo. 

Mặt khác, nếu tiểu cầu cô đặc cuối cùng thu được có lượng tiểu cầu giảm, PRP sẽ không còn tác dụng điều trị. Sau khi được sản xuất, PRP tự thân sẽ ổn định trong 8 giờ và loại bỏ mọi lo ngại về bệnh truyền nhiễm và phản ứng miễn dịch.

Sau khi hoạt hóa PRP, tiểu cầu bắt đầu giải phóng các yếu tố tăng trưởng trong vòng 10 phút đầu tiên. Phần lớn các yếu tố tăng trưởng (95%) được tiết ra trong giờ đầu tiên sau khi hoạt hóa PRP. 

Do đó, điều này cho thấy PRP phải được đưa vào cơ thể trong 10 phút đầu tiên sau khi hoạt hóa.

2.3. Một số nhược điểm của PRP

Trong thập kỷ qua, một số nhược điểm của PRP đã được báo cáo như sau.

- Quy trình chuẩn bị PRP bao gồm việc bổ sung chất chống đông máu, gây trở ngại cho quá trình chữa lành tự nhiên bằng cách ngăn ngừa đông máu và hình thành cục máu đông fibrin.

- Phản ứng với thrombin ở bò và kháng thể với yếu tố V a ở bò có thể gây ra bệnh lý đông máu và rối loạn chảy máu sau khi sử dụng PRP. 

- Việc giải phóng các yếu tố tăng trưởng trong thời gian rất ngắn cũng như việc không đồng nhất trong quy trình chuẩn bị PRP đã dẫn đến sự hình thành tiểu cầu cô đặc mới có thể khắc phục được những hạn chế đã nêu.

3. Giai đoạn của chất cô đặc tiểu cầu thế hệ thứ hai PRF

Do những hạn chế về mặt pháp lý đối với việc cấy ghép lại các sản phẩm có nguồn gốc từ máu, PRF lần đầu tiên được Choukroun và cộng sự giới thiệu tại Pháp vào năm 2001. Thế hệ thứ hai của chất cô đặc tiểu cầu được định nghĩa là vật liệu sinh học giàu tiểu cầu và bạch cầu tự thân, có mục đích tích tụ tiểu cầu, là chất thúc đẩy miễn dịch và cytokine được giải phóng trong cục máu đông fibrin. 

PRF huyết tương giàu tiểu cầu thế hệ thứ 2

3.1. Ưu nhược điểm của PRF

Ngược lại với PRP, PRF có một số ưu điểm, được trình bày trong bảng dưới đây:

Việc giải phóng các yếu tố tăng trưởng từ PRF đã được báo cáo lên đến 7 ngày đối với phần lớn chúng và lâu hơn đối với một số loại đặc biệt. Hơn nữa, những ưu điểm của PRF so với PRP cũng liên quan đến sản xuất theo giao thức chuẩn, chi phí giảm và phương pháp sản xuất đơn giản.

3.2. Lưu ý khi chiết xuất PRF

Với giao thức PRF, mẫu máu được lấy mà không có chất chống đông trong các ống nhựa tráng thủy tinh 10mL và ngay lập tức được ly tâm ở tốc độ từ 2.700 đến 3.000 vòng/phút (khoảng 400 g) trong 10–12 phút. Sau khi ly tâm, hồng cầu nằm ở dưới cùng trong khi huyết tương nghèo tiểu cầu (PPP) được định vị ở phần trên của ống ly tâm. Cục máu đông PRP, bao bọc chặt tiểu cầu, bạch cầu và các yếu tố tăng trưởng, phát triển giữa lớp PPP và hồng cầu ở giữa ống. PRF thu được dễ dàng bằng cách loại bỏ lớp PPP trên cùng. 

Quá trình hoạt hóa tiểu cầu bắt đầu ngay khi tiếp xúc với thành ống ly tâm và dẫn đến hình thành mạng lưới fibrin dày đặc và cục máu đông PRF có thể sử dụng.  

Do đó, việc thu thập máu và chuyển vào ống ly tâm phải được thực hiện càng sớm càng tốt, tức là tối đa trong vòng 2 phút 30 giây. Nếu thời gian này kéo dài, fibrin sẽ trùng hợp theo cách khuếch tán và PRF thu được sẽ không thể sử dụng được trên lâm sàng.

4. Áp dụng công nghệ PRF vào các thiết bị điều trị tân tiến

Thấy được những ưu điểm vượt trội của công nghệ PRF, ngày càng nhiều nghiên cứu và thiết bị ly tâm sử dụng công nghệ PRF ra đời. Trong số rất nhiều thương hiệu máy ly tâm máu trên thị trường, máy ly tâm tách huyết tương giàu tiểu cầu PRF DUO nổi bật với chất lượng và độ uy tín. Đây là sản phẩm duy nhất hiện nay trên thị trường được sự hỗ trợ độc quyền của người phát minh ra công nghệ PRF - Tiến sĩ Joseph Choukroun.

Máy ly tâm tách huyết tương giàu tiểu cầu PRF DUO

>> Xem thêm: Sản phẩm máy ly tâm PRF DUO

Máy ly tâm PRF - DUO Quattro rất dễ dàng sử dụng khi chỉ cần chọn một trong 6 chế độ lập trình đã được cài đặt sẵn và nhấn nút bắt đầu để bắt đầu tạo màng A-PRF hoặc I-PRF Liquid.

Các cài đặt này cho phép bác sĩ chọn giao thức quay thích hợp tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. Cài đặt thứ 7 cũng được cung cấp cho phép bác sĩ lâm sàng thay đổi tốc độ vắt và chu kỳ thực hiện. Thiết kế của Dou Quatro hạn chế rung, mang đến độ rung động thấp.

Máy ly tâm PRF - Duo Quattro được sử dụng trong các loại phẫu thuật sau:

- Cấy ghép Implant.

- Cấy ghép xương.

- Phẫu thuật răng hàm.

- Nhổ răng.

Hiện nay Biotech Dental Vietnam đang cung cấp độc quyền sản phẩm máy ly tâm PRF DUO với nhiều chính sách cực hấp dẫn.

LIÊN HỆ HOTLINE  0917 960 917 để được tư vấn chi tiết sản phẩm.

Qua bài viết trên, chúng tôi hi vọng Quý Bác sĩ đã có thêm thông tin về quá trình hình thành công nghệ và giao thức ly tâm PRF cũng như các ưu điểm của nó.